Tóm tắt
Các chiến lược thông khí bảo vệ phổi (lung- protective ventilation strategies − LPVS) truyền thống hiện đang được sử dụng để giảm tỷ lệ biến chứng phổi sau phẫu thuật (postoperative pulmonary complications − PPC), bao gồm thể tích khí lưu thông (VT) thấp, áp lực dương cuối kỳ thở ra (PEEP), áp lực bình nguyên hít vào (Pplat) thấp, tăng CO2 máu chấp nhận (permissive hypercapnia) và thủ thuật huy động (recruitment maneuver − RM). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp cho thấy áp lực đẩy cao có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc PPC, nhưng không liên quan đến PEEP hoặc VT, dẫn đến chiến lược thông khí được hướng dẫn bằng áp lực đẩy. Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng chiến lược thông khí hướng dẫn bằng áp lực đẩy vượt trội so với LPVS truyền thống trong việc giảm tỷ lệ mắc PPC. Mục đích của bài đánh giá này là trình bày tiến độ nghiên cứu hiện tại và ứng dụng của chiến lược thông khí hướng dẫn bằng áp lực đẩy.

Giới thiệu
Hiện nay, hầu hết bệnh nhân được gây mê toàn thân đều cần thở máy, điều này một mặt tạo thuận lợi cho việc quản lý bệnh nhân và mặt khác dẫn đến tổn thương phổi do thở máy (ventilator- induced lung injury − VILI) [1]. Các cơ chế chính của VILI bao gồm chấn thương khí áp, chấn thương thể tích, chấn thương xẹp phổi và chấn thương sinh học [2], sẽ làm tăng tỷ lệ biến chứng phổi sau phẫu thuật (PPC), khó rút ống nội khí quản, kéo dài thời gian nằm viện và tăng tỷ lệ tử vong [3]. Hiện tại, các chiến lược thông khí bảo vệ phổi truyền thống (LPVS) thường được sử dụng để giảm tỷ lệ mắc PPC, bao gồm thể tích khí lưu thông (VT) thấp, áp lực dương cuối kỳ thở ra (PEEP), áp lực bình nguyên hít vào (Pplat) thấp, tăng CO2 máu chấp nhận và thủ thuật huy động (RM) [4].

Nhiều nghiên cứu [5 – 7] đã chỉ ra rằng LPVS truyền thống có thể làm giảm tỷ lệ mắc PPC. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp được thực hiện bởi Amato [8] cho thấy áp lực đẩy cao hơn có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc PPC, chứ không phải với VT và PEEP, hoặc chỉ ở mức độ thay đổi VT và PEEP ảnh hưởng đến áp lực đẩy. Do đó, một chiến lược thông khí hướng dẫn bằng áp lực đẩy đã được phát triển để giảm thiểu áp lực đẩy trong quá trình thở máy để giảm tỷ lệ mắc PPC.

Trong bài báo này, tiến trình nghiên cứu về chiến lược thông khí hướng dẫn áp lực trong những năm gần đây được xem xét, để cung cấp tài liệu tham khảo cho thở máy lâm sàng và nghiên cứu trong tương lai.

Khái niệm và ý nghĩa của áp lực đẩy
Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/danh-gia-cap-nhat-ve-chien-luoc-thong-khi-huong-dan-bang-ap-luc-day-va-ung-dung-lam-sang-cua-no/