Chụp cắt lớp trở kháng đchẩn ộ chuẩn ộ ộ ự ự ự dương dương cuối cùng thở ra trong hộchi kịch nguyễn cấp tính liên quan đến cobid-19 file pdf đy.

Philip van der Zee, Peter Somhorst, Henrik Endeman, Diederik Gommers.

Tạp chí Y học Chăm sóc Tích cực và Hô hấp Hoa Kỳ Tập 202 Số 2 | ngày 15 tháng 8 năm 2020

Dịch bài: BS Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

Bệnh vi-rút corona (COVID-19) lây lan nhanh chóng và đã gây ra những gánh nặng quan trọng đối với các bệnh viện và ICU trên toàn thế giới. cấp tính (ARDS) trong 29% trường hợp (1).

Không biết làm thế nào để chuẩn hóa áp lực dương cuối cùng thì ra (PEEP) ở bệnh nhân thở bằng bệnh ARDS.Khả năng sống thải của bệnh nhân được cải thiện nếu PEEP cao hơn huy động thành công mô thải (2). Tuy nhiên, PEEP quá mức gây ra sự căng thẳng quá mức của bông nang, dẫn đến giảm khả năng sống sót của bệnh nhân (3). Do đó, PEEP nên được cá nhân hóa để tối đa hóa việc huy động và giảm sức nặng giảm độ căng quá mức của mè nang.Chụp cắt lớp trở kháng điện (EIT) cung cấp phương pháp pháp lý tiếp cận đầu giường đáng tin cậy để phát hiện ra cả mènăng căng quá mức và phơi nắng (4).

Chúng tôi mô tả một loạt trường hợp bệnh nhân mắc bệnh COVID-19 và ARDS từ trung bình đến nặng trong đó EIT được áp dụng để cá nhân hóa PEEP dựa trên mức độ căng quá mức và phơi nắng tương đối thấp nhất. Sau đó , chúng tôi so sánh mức PEEP này với mức PEEP có thể được đặt theo bảng PEEP–FiO2 thấp hơn hoặc cao hơn từ thử nghiệm ALVEOLI (5 Cái). PEEP trong bệnh nhân mắc COVID-19 và ARDS.

Phương pháp
Thiết kế nghiên cứu và tiêu chí thu nhận
Chúng tôi đã tiến hành một loạt trường hợp này từ ngày 1 tháng 3 năm 2020 đến ngày 31 tháng 3 năm 2020, tại ICU cấp ba của chúng tôi (Trung tâm y tế Erasmus, Rotterdam , Hà Lan). Tất cả các bệnh nhân thở máy liên tiếp được đưa vào ICU với COVID-19 và ARDS từ trung bình đến nặng (theo định nghĩa của Berlin về ARDS) đều được đưa vào nghiên cứu này. COVID-19 được định nghĩa là kết quả dương tính trên PCR mẫu thấm, thấm nước mũi hoặc ngoáy mũi. Ủy ban đạo đức y tế địa phương đã phê duyệt nghiên cứu này. Nhận được sự đồng ý từ tất cả các đại diện hợp pháp của bệnh nhân.

Giao thức nghiên cứu
Một cuộc thử nghiệm PEEP đã được thực hiện hàng ngày ở tất cả các bệnh nhân theo đồ thị chẩn đoán hơi thở máy tại địa phương của chúng tôi.Bệnh nhân được an thần hoàn toàn bằng truyền thống tĩnh mạch liên tục propofol, midazolam và thuốc gây nghiện. Những cơn thở nặng nhọc tự nhiên kéo dài đã bị ngăn chặn khi tăng thải thuốc an thần hoặc phong tỏa thần kinh cơ. Huyết áp động mạch được đo liên tục. Noradrenalin đã được chuẩn hóa để duy trì huyết áp động mạch trung tâm bình trên 65 mm Hg khi bắt đầu thử nghiệm PEEP.

Tất cả các bệnh nhân đều được thở bằng máy trong chế độ kiểm soát áp lực. FiO2 được chuẩn hóa để đạt được tốc độ bão hòa oxy ngoại vi từ 92% đến 95%. Các thông số khí cơ học khác (ví dụ: PEEP, áp dụng lực thở, nhịp và hơi thở thở vào/thở ra) không thay đổi.. Áp lực hô hấp thở cao và tổng PEEP được đo trong trạng thái lưu khí bằng 0 với quy trình giữ thì thở vào và thở ra tương ứng. lực xuyên xả tuyệt đối được đo bằng ống thông bóng thực quản (CooperSurgical hoặc NutriVent).

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/chup-cat-lop-tro-khang-dien-de-chuan-do-ap-luc-duong-cuoi-thi-tho-ra-trong-hoi- chung-nguy-kich-ho-hap-cap-tinh-lien-quan-den-covid-19/